Вопросы и ответы
Эндокринология. Общий чекап
1
Что представляет собой данная программа?
+
Данная программа включает в себя полное обследование с целью ранней диагностики самых распространенных заболеваний эндокринной системы, таких как:
• Сахарный диабет - это распространенное хроническое заболевание, при котором повышается уровень сахара (глюкозы) в крови в связи с недостатком или полным отсутствием инсулина в организме и/или нечувствительности клеток к нему.
• Заболевания щитовидной железы – структурные изменения (узловые образования, увеличение железы в объеме - зоб), гипотиреоз (стойкий дефицит гормонов щитовидной железы), гипертиреоз (повышение функциональной активности щитовидной железы, является самой частой причиной развития тиреотоксикоза), аутоиммунный тиреоидит.
• Заболевания околощитовидных желез (гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз)
• Остеопороз - это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и могут легко ломаться.
• Заболевания надпочечников – гиперкортицизм, гипокортицизм, образования надпочечников.
• Сахарный диабет - это распространенное хроническое заболевание, при котором повышается уровень сахара (глюкозы) в крови в связи с недостатком или полным отсутствием инсулина в организме и/или нечувствительности клеток к нему.
• Заболевания щитовидной железы – структурные изменения (узловые образования, увеличение железы в объеме - зоб), гипотиреоз (стойкий дефицит гормонов щитовидной железы), гипертиреоз (повышение функциональной активности щитовидной железы, является самой частой причиной развития тиреотоксикоза), аутоиммунный тиреоидит.
• Заболевания околощитовидных желез (гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз)
• Остеопороз - это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и могут легко ломаться.
• Заболевания надпочечников – гиперкортицизм, гипокортицизм, образования надпочечников.
2
10 самых частых жалоб при эндокринной патологии:
+
- Чувство беспокойства, тревоги, страха, частая смена настроения, плаксивость, повышенная потливость.
- Дрожание пальцев кистей (тремор), ощущение дрожания в теле, учащенное сердцебиение.
- Резкое снижение веса или прибавка в весе.
- Слезотечение, чувство «песка» в глазах, двоение при взгляде в стороны, боль при движении глазных яблок, ощущение «выпячивания» глазных яблок.
- Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, вялость, снижение памяти, сонливость.
- Сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос.
- Одутловатость лица, отечность верхних и нижних конечностей.
- Сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание.
- Боли в нижних конечностях, чувство онемения, жжения в стопах, судороги в икроножных мышцах.
- Снижение роста более 4-х см в течение жизни, переломы при падении с высоты собственного роста.
*Данные жалобы не являются специфичными только для патологии эндокринной системы, но могут встречаться и при других заболеваниях, однако позволяют обратить внимание и провести обследование у эндокринолога, чтобы исключить или подтвердить эндокринное заболевание.
3
Для кого подойдет данный чекап?
+
Данный чекап подойдет для всех лиц старше 18 лет с наличием симптомов, указывающих на проблемы с эндокринной системой, а также имеющих факторы риска развития эндокринной патологии.
4
Как происходит госпитализация, на какой день возможна выписка?
+
Госпитализация возможна после предварительной консультацииэндокринолога в день обращения или после определения удобной даты.
Длительность госпитализации зависит от заболевания и тяжести состояния.
Длительность госпитализации зависит от заболевания и тяжести состояния.
5
Как проходит обследование по программе, сколько дней длится госпитализация?
+
- Обследование проходит в условиях эндокринологического стационара.
- Пациент размещается в 1-местной или 2-хместной палате (выбор пациента).
- Госпитализация длится 3-4 дня.
- Расширенная программа, включающая подбор сахароснижающей терапии, занимает 5-7 дней.
- План лечения составляется индивидуально, с учетом условий труда, возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, данных проведенного обследования.
После прохождения программы дается выписной эпикриз с подробнымирекомендациями.
6
Нужна ли подготовка со стороны пациента?
+
Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется прийти натощак с имеющейся медицинской документацией (выписанные эпикризы, предыдущие обследования за последние 5 лет).
7
Какие обследования необходимо пройти перед госпитализацией?
+
Все необходимые исследования входят в состав данного чекапа, поэтому дополнительного обследования проходить не нужно.
8
Через какое время готовы результаты обследований?
+
Большинство обследований готовы через несколько часов. Результаты некоторых обследований, ЭКГ могут быть готовы на следующий день после снятия приборов. Некоторые лабораторные анализы готовятся в течение 2-4 дней (например, витамин Д). Биопсия, цитология, посевы на различные среды, анализ крови на ВИЧ, гепатиты готовятся в течение 5-10 дней.
9
Возможна ли консультация других специалистов во время госпитализации?
+
Да, в данный чекап входит консультация терапевта и кардиолога при необходимости.
10
Каковы результаты обследования и лечения?
+
Результатами прохождения программы является своевременная диагностика и выявление эндокринных заболеваний с формированием индивидуальных рекомендаций по объему и частоте дальнейшего наблюдения, при необходимости назначения.
Здоровые кости. Чекап
1
Что такое остеопороз?
+
- Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и могут легко ломаться.
- В норме кость имеет пористое строение, при остеопорозе уменьшается костная масса и нарушается структура кости.
- Хрупкость костей повышает риск возникновения переломов.
- Остеопороз называют «безмолвной эпидемией».
2
Остеопороз. Факты и статистика
+
- Каждые 3 секунды в мире происходит 1 перелом, обусловленный остеопорозом.
- Не менее 5 млн жителей России уже имеют компрессионные переломы позвонков.В 2000-е годы в РФ каждую минуту происходило 7 переломов позвонков, а каждые 5 минут — перелом шейки бедра.
- В мире 1 из 3-х женщин и 1 из 5-ти мужчин старше 50 лет перенесут перелом кости, обусловленный остеопорозом.
- Каждая 2-я женщина старше 50 лет страдает остеопорозом.
- После перелома шейки бедра примерно 60% требуется помощь через год, а 20% потребуется длительный уход за больными.
- Смертность в течение первого года после перелома бедра достигает 20-24%.
- У мужчин риск переломов на 27% выше, чем риск рака простаты.
- Женщины старше 45 лет при остеопорозе проводят в больнице больше дней, чем при раке молочной железы, инфаркте миокарда, диабете и других заболеваниях.
- У более чем 55% пациентов с переломами шейки бедра выявляются предшествующие недиагностированные переломы позвонков.
- Предыдущий перелом связан с увеличением риска любого перелома на 86%.
- Риск повторного перелома особенно высок в первые два года после первичного перелома.
3
Признаки остеопороза?
+
- Истончение костей происходит постепенно и безболезненно, на ранних стадиях заболевание обычно протекает без заметных проявлений.
- Пациента с остеопорозом без переломов обычно ничего не беспокоит.
- У пациентов с остеопорозом переломы происходят при минимальной травме:
- падение с высоты собственного роста,
- чихании,
- кашле,
- подъёме тяжестей или даже без травматического воздействия. - Не игнорируйте боль в спине, потерю роста и/или искривление спины (кифоз) – это могут быть признаки переломов позвонков.
- Если вы сломали какую-либо кость (например, запястье) после небольшого падения с высоты собственного роста, это может быть признаком остеопороза. Обязательно попросите врача провести обследование и лечение — одна сломанная кость — это предупреждение о том, что может быть больше!
4
Наиболее характерные места патологических переломов:
+
- Самые частые – это переломы тел позвонков (может присутствовать боль в спине), при наличии такого перелома увеличивается риск повторного перелома тел позвонков.
- Самые опасные переломы – это переломы бедренной кости. Если такой перелом случился, необходимо хирургическое лечение.
- Также переломов рук (лучевой, плечевой костей), костей голени, таза, ключицы, рёбер при падении с высоты собственного роста.
5
Факторы риска остеопороза:
+
• пожилой возраст
• снижение высоты роста на 4 см и более за жизнь
• низкий индекс массы тела или, наоборот, ожирение
• некоторые заболевания, например:
- ревматоидный артрит,
- заболевания пищеварительного тракта (ВЗК или целиакия)
- рак простаты или молочной железы,
- сахарный диабет,
- хроническое заболевание почек,
- заболевания щитовидной или околощитовидных желез,
- ХОБЛ (хроническая болезнь легких),
- гипогонадизм,
- длительная неподвижность,
• снижение высоты роста на 4 см и более за жизнь
• низкий индекс массы тела или, наоборот, ожирение
• некоторые заболевания, например:
- ревматоидный артрит,
- заболевания пищеварительного тракта (ВЗК или целиакия)
- рак простаты или молочной железы,
- сахарный диабет,
- хроническое заболевание почек,
- заболевания щитовидной или околощитовидных желез,
- ХОБЛ (хроническая болезнь легких),
- гипогонадизм,
- длительная неподвижность,
- ВИЧ
• семейный анамнез
• длительный прием глюкокортикоидов и других лекарств и т. д.
• курение и чрезмерное употребление алкоголя
• Женщины, у которых рано наступает менопауза
• Молодые люди, у которых развиваются расстройства пищевого поведения, и особенно молодые женщины, у которых в результате этого прекращаются менструации.
6
Можно ли рассчитать свой риск переломов?
+
Индивидуальный риск переломов по калькулятору 10-летней вероятности переломов (FRAX - fracture risk assessment tool) разрабатывается отдельно для каждой страны на основе эпидемиологии низкоэнергетических переломов и продолжительности жизни в данном стране.
Вы самостоятельно можете пройти короткий опрос и узнать о вашем риске.
https://www.fraxplus.org/ru/calculation-tool
или пройти небольшой опрос здесь:
https://riskcheck.osteoporosis.foundation/ru/form
7
Какой бывает остеопороз?
+
Остеопороз бывает первичный, который развивается как самостоятельное заболевание и вторичный, который развивается вследствие различных заболеваний, то есть имеется конкретная причина, проводящая к остеопорозу.
8
Для кого подойдет данный чекап?
+
Для женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет, для всех, у кого имеются факторы риска.
9
Какие обследования необходимо пройти дополнительно?
+
- Наиболее точный метод – двухэнергетческая рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости.Это безболезненный и безопасный метод для оценки минеральной плотности кости. Плотность костной ткани измеряется в поясничных позвонках, бедренной кости и иногда при необходимости в лучевой кости. Этого достаточно, чтобы сориентироваться о состоянии всего скелета. Уровень лучевой нагрузки при проведении исследования в 10 раз меньше, чем при стандартной рентгенографии лёгких. До проведения исследования желательно избегать использования контрастных препаратов. Вас попросят снять все металлические предметы с тех зон, где будут проводить исследование (нижняя треть туловища, бёдра, предплечье).
- ВАЖНО! Ультразвуковые приборы (исследование костной плотности по пяточной кости, фаланге пальца и т.д.) являются методом скрининга, а не постановки диагноза!
10
Как проходит лечение?
+
По результатам чекапа при необходимости вам будет назначена терапия, направленная на повышение минеральной плотности костей и снижения частоты переломов.
- Медикаментозное лечение остеопороза позволяет значительно уменьшить риск переломов и повысить костную плотность.
- Первые результаты лечения можно увидеть через 1 год, если ориентироваться на прибавку минеральной плотности кости по данным рентгеноденситометрии.
- Минимальная продолжительность непрерывного лечения остеопороза в большинстве случаев составляет 3 года.
- Однако у некоторых пациентов непрерывное лечение продолжается до 5 и более лет.
- Иногда врач может сделать «лекарственные каникулы»
- Все препараты нужно принимать в сочетании с препаратами кальция и витамина D.
- Любой препарат и доза, включая препараты кальция и витамина Д, подбираются строго врачом!
11
Как часто нужно проходить обследование для контроля состояния костей?
+
- Денситометрия 1 раз в 1-2 года.
- Биохимический анализ крови: кальций общий, альбумин, фосфор,витамин Д, креатинин, расчет СКФ не реже 1 раза в год.
- Биохимический анализ крови: кальций общий, альбумин, фосфор,витамин Д, креатинин, расчет СКФ не реже 1 раза в год.
12
Профилактика остеопороза – питание:
+
1. Употребляйте продукты, богатые кальцием. В рационе должно быть не менее трех порции молочных продуктов в день. К одной порции можно отнести 30 г сыра, 100 г творога, 150 г йогурта, 200 мл молока (если у вас нет непереносимости лактозы).
2. Кроме того, кальций в большом количестве содержится в рыбных консервах с костями, шпинате и брокколи.
3. Не забывайте про фрукты и овощи, они содержат витамины, магний, цинк и других минералы, что поможет сохранить ваши кости крепкими и здоровыми!
4. Помним про витамин D. Он содержится в рыбьем жире, лососе, сельди, яичном желтке, сыре, сливочном масле.
5. Независимо от вашего возраста, здоровый вес тела приносит пользу здоровью ваших костей и общему самочувствию.
Обязательно соблюдайте сбалансированную диету с достаточным количеством калорий и питательных веществ.
6. Не допускайте ограничений в приеме белковой пищи! Белок способствует укреплению костей и мышц у пожилых людей, снижая риск падений и способствуя восстановлению после переломов. У молодых людей белок способствует оптимальному развитию костей.
2. Кроме того, кальций в большом количестве содержится в рыбных консервах с костями, шпинате и брокколи.
3. Не забывайте про фрукты и овощи, они содержат витамины, магний, цинк и других минералы, что поможет сохранить ваши кости крепкими и здоровыми!
4. Помним про витамин D. Он содержится в рыбьем жире, лососе, сельди, яичном желтке, сыре, сливочном масле.
5. Независимо от вашего возраста, здоровый вес тела приносит пользу здоровью ваших костей и общему самочувствию.
Обязательно соблюдайте сбалансированную диету с достаточным количеством калорий и питательных веществ.
6. Не допускайте ограничений в приеме белковой пищи! Белок способствует укреплению костей и мышц у пожилых людей, снижая риск падений и способствуя восстановлению после переломов. У молодых людей белок способствует оптимальному развитию костей.
13
Профилактика остеопороза – физическая активность:
+
• Профилактика остеопороза начинается с раннего возраста, благодаря поддержанию здорового образа жизни.
• Пик костной массы достигается в возрасте от 25 до 30 лет. Хотя около 60–80% от пиковой костной массы определяется генетически, физические упражнения и здоровое для костей питание у молодых людей помогают максимально раскрыть генетический потенциал.
• Кости, как и мышцы, становятся крепче, когда вы их нагружаете (физически, движение). Физические упражнения способствуют формированию костей у детей и подростков по мере их роста, а также помогают поддерживать здоровье костей у взрослых.
• В любом возрасте лучшими видами упражнений для здоровья костей являются подъем тяжестей и укрепление мышц. Поднимайте, толкайте, бегайте, прыгайте и «шагайте» по пути к более крепким костям!
• В целом, большинству людей следует стремиться заниматься спортом по 30–40 минут три-четыре раза в неделю, включая в программу упражнения с отягощениями и упражнения с сопротивлением.
• Извлеките пользу из плана упражнений, который также включает упражнения для улучшения баланса и осанки. Упражнения должны быть адаптированы к вашей ситуации и способностям.
• Упражнения играют решающую роль в реабилитации после перелома, помогая уменьшить боль, улучшить физическую функцию и повысить качество жизни; физиотерапевты могут дать экспертную консультацию и разработать индивидуальные программы упражнений после перелома.
• Физическая активность — это ключевой способ поддержания здоровья костей и профилактики остеопороза.
• Пик костной массы достигается в возрасте от 25 до 30 лет. Хотя около 60–80% от пиковой костной массы определяется генетически, физические упражнения и здоровое для костей питание у молодых людей помогают максимально раскрыть генетический потенциал.
• Кости, как и мышцы, становятся крепче, когда вы их нагружаете (физически, движение). Физические упражнения способствуют формированию костей у детей и подростков по мере их роста, а также помогают поддерживать здоровье костей у взрослых.
• В любом возрасте лучшими видами упражнений для здоровья костей являются подъем тяжестей и укрепление мышц. Поднимайте, толкайте, бегайте, прыгайте и «шагайте» по пути к более крепким костям!
• В целом, большинству людей следует стремиться заниматься спортом по 30–40 минут три-четыре раза в неделю, включая в программу упражнения с отягощениями и упражнения с сопротивлением.
• Извлеките пользу из плана упражнений, который также включает упражнения для улучшения баланса и осанки. Упражнения должны быть адаптированы к вашей ситуации и способностям.
• Упражнения играют решающую роль в реабилитации после перелома, помогая уменьшить боль, улучшить физическую функцию и повысить качество жизни; физиотерапевты могут дать экспертную консультацию и разработать индивидуальные программы упражнений после перелома.
• Физическая активность — это ключевой способ поддержания здоровья костей и профилактики остеопороза.
14
Вредные факторы:
+
- Чрезмерное употребление алкоголя влияет на здоровье ваших костей, увеличивая риск переломов.
- Умеренное потребление кофе и энергетических напитков.
- Курение негативно влияет на кости. Курящие женщины имеют более низкий уровень эстрогенов, раньше вступают в климакс.
- Курение ухудшает всасывание кальция из продуктов. Люди, которые выкуривают пачку сигарет ежедневно обычно имеют на 5-10% меньше костной массы к 50 годам, по сравнению с некурящими.
- Курение почти в двое увеличивает риск перелома бедра.
15
Профилактика падений:
+
Для снижения риска травм и переломов важно обеспечить дома:
— достаточное освещение во всех комнатах;
— закрывать двери неиспользуемых комнат;
— устранить препятствия на пути передвижения (половики, провода и другие);
— использовать устойчивые стулья, кровати, диваны и столы;
— своевременно устранять повреждения пола;
— позаботиться о том, чтобы полы душевых и ванных комнат были нескользкими;
— оборудовать туалет и ванную комнату поручнями с обеих сторон, установить высокий унитаз;
— установить кнопки включения/выключения света на легко достижимую высоту;
— защитить острые углы мебели.
Материал подготовлен в соответствии с материалами:
- Международный фонд остеопороза
https://www.osteoporosis.foundation/
- Российской ассоциации по Остеопорозу
https://osteoporosis-russia.ru/
- Российским клиническим рекомендациям по остеопорозу
— достаточное освещение во всех комнатах;
— закрывать двери неиспользуемых комнат;
— устранить препятствия на пути передвижения (половики, провода и другие);
— использовать устойчивые стулья, кровати, диваны и столы;
— своевременно устранять повреждения пола;
— позаботиться о том, чтобы полы душевых и ванных комнат были нескользкими;
— оборудовать туалет и ванную комнату поручнями с обеих сторон, установить высокий унитаз;
— установить кнопки включения/выключения света на легко достижимую высоту;
— защитить острые углы мебели.
Материал подготовлен в соответствии с материалами:
- Международный фонд остеопороза
https://www.osteoporosis.foundation/
- Российской ассоциации по Остеопорозу
https://osteoporosis-russia.ru/
- Российским клиническим рекомендациям по остеопорозу
Аденома гипофиза. Чекап
1
Что такое аденома гипофиза?
+
Аденома гипофиза – это, как правило, доброкачественная опухоль из клеток гипофиза - железы, расположенной в основании мозга, которая управляет работой многих других органов и эндокринных желез. Хотя образование носит доброкачественный характер, его рост или избыточная гормональная активность могут вызвать значительные эндокринные и/или неврологические нарушения.
2
Что представляет собой данная программа?
+
Программа представляет собой лабораторное обследование, направленное на уточнение гормональной активности аденомы гипофиза, инструментальное обследование с последующей консультацией эндокринолога по результатам.
Обследование проводится в амбулаторном формате – госпитализация не требуется.
Обследование проводится в амбулаторном формате – госпитализация не требуется.
3
Какие именно обследования входят в программу?
+
В программу входят клинический анализ крови и гормональные исследования:
- Пролактин – маркер пролактиномы (самый частый тип гормонально-активной аденомы);
- ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста-1) – ключевой показатель для диагностики акромегалии;
- АКТГ крови, кортизол суточной мочи – анализы для диагностики болезни Иценко-Кушинга;
- ТТГ – оценка функции щитовидной железы;
- ЛГ и ФСГ – оценка репродуктивной функции.
Также в рамках данной программы выполняется МРТ гипофиза с внутривенным контрастированием для уточнения размера, характера, локализации образования и его взаимоотношения с другими структурами мозга.
- Пролактин – маркер пролактиномы (самый частый тип гормонально-активной аденомы);
- ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста-1) – ключевой показатель для диагностики акромегалии;
- АКТГ крови, кортизол суточной мочи – анализы для диагностики болезни Иценко-Кушинга;
- ТТГ – оценка функции щитовидной железы;
- ЛГ и ФСГ – оценка репродуктивной функции.
Также в рамках данной программы выполняется МРТ гипофиза с внутривенным контрастированием для уточнения размера, характера, локализации образования и его взаимоотношения с другими структурами мозга.
4
Для кого предназначена программа?
+
Программа предназначена для пациентов с ранее выявленными образованиями области турецкого седла, не проходивших гормональное обследование или имеющих симптомы гиперпролактинемии, акромегалии, болезни Иценко-Кушинга, нарушениями репродуктивной функции.
5
Нужна ли подготовка к обследованию?
+
Для получения более достоверных результатов гормональных исследований может понадобиться несложная подготовка.
- Анализы крови на гормоны предпочтительно сдавать в утреннее время натощак, особенно важен этот фактор при исследовании уровня АКТГ.
- В течение суток перед исследованием рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, психоэмоционального стресса, а при исследовании уровня пролактина – воздерживаться от половых контактов.
- Для женщин анализы крови на ЛГ и ФСГ рекомендовано сдавать на 3-5 дни менструального цикла.
- Также стоит обратить внимание, что для исследования уровня кортизола необходим сбор суточной мочи.
6
Как проходит программа?
+
Пациент в амбулаторном порядке сначала сдает все необходимые анализы (кровь и моча), проходит исследование МРТ головного мозга с или без в/в контрастирования (с учетом уровня креатинина крови и СКФ).
С готовыми результатами обследований он приходит на консультацию к эндокринологу, где решается вопрос о необходимости наблюдения или назначения терапии, консультации других специалистов.
7
Через какое время готовы результаты обследований?
+
Большинство обследований готовы через 1-2 дня. Результаты некоторых обследований готовятся в течение 2-4 дней (например, суточная моча на кортизол). Результаты МРТ готовы в тот же день.
8
Каковы результаты проведенного обследования?
+
По результатам обследования проводится консультация эндокринолога, в рамках которой врач уточняет диагноз, дает рекомендации по дальнейшему наблюдению и обследованию, при необходимости – назначает лечение.
9
Какие жалобы могут быть при наличии аденомы гипофиза?
+
Аденомы гипофиза, особенно, небольших размеров, могут существовать бессимптомно.
Для пациентов с аденомами гипофиза наиболее характерны жалобы неврологического характера, связанные со сдавлением опухолью окружающих структур (головные боли, снижение остроты или сужение полей зрения, головокружения, реже – тошнота, рвота, нарушения сознания), а также различные эндокринные нарушения в зависимости от гормональной активности аденомы:
• Гиперпролактинемия (гинекомастия у мужчин – увеличение грудных желез в размере, галакторея – выделения из молочных желез, бесплодие, нарушения менструального цикла);
• Акромегалия (увеличение кистей, стоп, носа, губ, челюсти, боли в суставах, повышенная потливость, нарушения углеводного обмена, артериальная гипертония и др.);
• Болезнь Иценко-Кушинга (быстрый набор веса с преимущественным отложением жира на животе и лице, мышечная слабость и атрофия мышц, багровые стрии на животе, бедрах, нарушения углеводного обмена, остеопороз, высокое артериальное давление и др.);
• Реже – признаки тиреотоксикоза или гипотиреоза.
Для пациентов с аденомами гипофиза наиболее характерны жалобы неврологического характера, связанные со сдавлением опухолью окружающих структур (головные боли, снижение остроты или сужение полей зрения, головокружения, реже – тошнота, рвота, нарушения сознания), а также различные эндокринные нарушения в зависимости от гормональной активности аденомы:
• Гиперпролактинемия (гинекомастия у мужчин – увеличение грудных желез в размере, галакторея – выделения из молочных желез, бесплодие, нарушения менструального цикла);
• Акромегалия (увеличение кистей, стоп, носа, губ, челюсти, боли в суставах, повышенная потливость, нарушения углеводного обмена, артериальная гипертония и др.);
• Болезнь Иценко-Кушинга (быстрый набор веса с преимущественным отложением жира на животе и лице, мышечная слабость и атрофия мышц, багровые стрии на животе, бедрах, нарушения углеводного обмена, остеопороз, высокое артериальное давление и др.);
• Реже – признаки тиреотоксикоза или гипотиреоза.
10
Какие варианты лечения при аденомах гипофиза существуют?
+
Метод лечения зависит от наличия или отсутствия гормональной активности аденомы, характера её роста и взаимоотношения с окружающими структурами, а также индивидуальных особенностях пациента.
В некоторых случаях, при отсутствии гормональной активности и небольших размерах образования, лечение не требуется, проводится динамическое наблюдение.
В других ситуациях, например, при пролактиномах, проводится длительное медикаментозное лечение.
Нередко пациентам с аденомами гипофиза может потребоваться нейрохирургическое лечение.
Тактика наблюдения и лечения, как правило, определяется командой врачей, включающих эндокринолога, невролога, офтальмолога, нейрохирурга и других профильных специалистов.
В некоторых случаях, при отсутствии гормональной активности и небольших размерах образования, лечение не требуется, проводится динамическое наблюдение.
В других ситуациях, например, при пролактиномах, проводится длительное медикаментозное лечение.
Нередко пациентам с аденомами гипофиза может потребоваться нейрохирургическое лечение.
Тактика наблюдения и лечения, как правило, определяется командой врачей, включающих эндокринолога, невролога, офтальмолога, нейрохирурга и других профильных специалистов.
11
Почему МРТ гипофиза проводится с контрастированием?
+
Введение контрастного вещества при проведении МРТ значительно повышает точность исследования: позволяет отличить нормальную ткань гипофиза от опухолевой, особенно при микроаденомах (образованиях до 1 см), которые без контраста могут быть не видны, помогает точно определить размеры и границы образования, а также определить структуру опухоли.
Также проведение МРТ с контрастированием во многих случаях помогает отличить доброкачественное образование гипофиза от злокачественного.
Также проведение МРТ с контрастированием во многих случаях помогает отличить доброкачественное образование гипофиза от злокачественного.
Сахарный диабет. Чекап
1
Что такое сахарный диабет?
+
Сахарный диабет – это группа заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которая является результатом нарушения секреции (продукции) инсулина, действия инсулина и обоих этих факторов.
Наиболее распространенными являются сахарный диабет 1 и 2 типов, однако существует и множество других типов данного заболевания (например, гестационный сахарный диабет, сахарный диабет при заболеваниях поджелудочной железы, генетических заболеваниях, приеме некоторых лекарств и др.).
Наиболее распространенными являются сахарный диабет 1 и 2 типов, однако существует и множество других типов данного заболевания (например, гестационный сахарный диабет, сахарный диабет при заболеваниях поджелудочной железы, генетических заболеваниях, приеме некоторых лекарств и др.).
2
Что представляет собой данная программа?
+
Программа включает в себя лабораторный и инструментальный мониторинг, а также диагностику поздних осложнений сахарного диабета, таких как:
- диабетические микроангиопатии (диабетическая ретинопатия – специфическое поражение глаз, диабетическая нефропатия – поражение почек);
- диабетические нейропатии;
- диабетические макроангиопатии (атеросклеротические заболевания сердечно-сосудистой системы).
- диабетические микроангиопатии (диабетическая ретинопатия – специфическое поражение глаз, диабетическая нефропатия – поражение почек);
- диабетические нейропатии;
- диабетические макроангиопатии (атеросклеротические заболевания сердечно-сосудистой системы).
Также в рамках расширенной программы проводится подбор сахароснижающей терапии.
3
Для кого предназначен check-up?
+
Программа предназначена для пациентов с сахарным диабетом 1 или 2 типа, а также для пациентов с другими специфическими типами сахарного диабета.
4
Какие обследования входят в программу?
+
В программу входят клинический и биохимический анализы крови (с оценкой функции печени, почек, липидного профиля), клинический анализ мочи, исследование альбуминурии, исследование гликированного гемоглобина, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек, а также консультации профильных специалистов (эндокринолог, офтальмолог, невролог, кардиолог).
5
Нужна ли подготовка к обследованию?
+
Специальной подготовки не требуется, все необходимые обследования можно пройти во время госпитализации.
6
Как происходит госпитализация, сколько дней длится пребывание, на какой день возможна выписка?
+
Госпитализация возможна после предварительной консультации эндокринолога в день обращения или после определения удобной даты. Длительность госпитализации зависит от заболевания и тяжести состояния.
7
Как проходит программа/лечение, сколько дней длится госпитализация?
+
- Обследование проходит в условиях эндокринологического стационара.
- Пациент размещается в 1-местной или 2-хместной палате (выбор пациента).
- Госпитализация длится 3-4 дня.
- Расширенная программа, включающая подбор сахароснижающей терапии, занимает 5-7 дней.
- План лечения составляется индивидуально, с учетом условий труда, возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, данных проведенного обследования.
- Лечение, в том числе в/м и в/в инъекции, проводятся в палате, снабженной индивидуальной кнопкой вызова мед. персонала.
8
Через какое время готовы результаты обследований?
+
Большинство обследований готовы через несколько часов. Результаты некоторых обследований, ЭКГ могут быть готовы на следующий день после снятия приборов. Некоторые лабораторные анализы готовятся в течение 2-4 дней (например, витамин Д). Биопсия, цитология, посевы на различные среды, анализ крови на ВИЧ, гепатиты готовятся в течение 5-10 дней.
9
Зачем нужно комплексное обследование пациенту с сахарным диабетом, если ничего не беспокоит?
+
Хроническая гипергликемия при сахарном диабете вызывает повреждение различных органов и систем, что может приводить к таким грозным последствиям как почечная недостаточность, слепота, хронические язвы стоп и ампутации, а также повышение риска развития инфаркта миокарда и инсульта.
Чтобы не допустить развития осложнений или обнаружить их на ранней стадии и остановить прогрессирование, пациентам с сахарным диабетом необходимы регулярное обследование, подбор и периодическая коррекция сахароснижающей терапии и наблюдение профильных специалистов.
Чтобы не допустить развития осложнений или обнаружить их на ранней стадии и остановить прогрессирование, пациентам с сахарным диабетом необходимы регулярное обследование, подбор и периодическая коррекция сахароснижающей терапии и наблюдение профильных специалистов.
10
Каковы результаты обследования и лечения?
+
Результатами прохождения программы является своевременная диагностика осложнений сахарного диабета с формированием индивидуальных рекомендаций по объему и частоте дальнейшего наблюдения, при необходимости - коррекция терапии для улучшения самочувствия пациента и показателей гликемического контроля с учетом имеющихся осложнений, показаний и противопоказаний к препаратам.
11
Какие методы лечения сахарного диабета существуют?
+
Метод лечения сахарного диабета зависит от его типа, а также индивидуальных особенностей пациента (возраст, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний и др.).
Сахарный диабет 1 типа характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, то есть неспособность поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Поэтому единственным методом лечения сахарного диабета 1 типа на сегодняшний день является инсулинотерапия – то есть введение препаратов инсулина в организм пациента методом многократных инъекций (при помощи шприцов или шприц-ручек) или посредством инсулиновой помпы.
В лечении сахарного диабета 2 типа важную роль играет модификация образа жизни: рациональное питание, регулярная физическая активность, борьба с избыточной массой тела. В качестве медикаментозное терапии используются пероральные сахароснижающие препараты, арГПП-1 (инъекционные сахароснижающие препараты), инсулин и их комбинации.
Сахарный диабет 1 типа характеризуется абсолютной инсулиновой недостаточностью, то есть неспособность поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Поэтому единственным методом лечения сахарного диабета 1 типа на сегодняшний день является инсулинотерапия – то есть введение препаратов инсулина в организм пациента методом многократных инъекций (при помощи шприцов или шприц-ручек) или посредством инсулиновой помпы.
В лечении сахарного диабета 2 типа важную роль играет модификация образа жизни: рациональное питание, регулярная физическая активность, борьба с избыточной массой тела. В качестве медикаментозное терапии используются пероральные сахароснижающие препараты, арГПП-1 (инъекционные сахароснижающие препараты), инсулин и их комбинации.
12
Каковы факторы риска развития сахарного диабета 2 типа?
+
Основными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа являются:
• Возраст >40-45 лет;
• Избыточная масса тела и ожирение;
• Наличие сахарного диабета 2 типа у родственников первой линии родства;
• Предиабет (нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе) в анамнезе;
• Гестационный сахарный диабет в анамнезе;
• Привычно низкая физическая активность;
• Артериальная гипертензия, дислипидемия, наличие атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний;
• Синдром поликистозных яичников.
• Возраст >40-45 лет;
• Избыточная масса тела и ожирение;
• Наличие сахарного диабета 2 типа у родственников первой линии родства;
• Предиабет (нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе) в анамнезе;
• Гестационный сахарный диабет в анамнезе;
• Привычно низкая физическая активность;
• Артериальная гипертензия, дислипидемия, наличие атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний;
• Синдром поликистозных яичников.
13
Когда следует пройти обследование на предмет сахарного диабета?
+
Наиболее характерными симптомами сахарного диабета являются сухость во рту, повышенная жажда, учащенное мочеиспускание. Также могут встречаться такие проявления как снижение остроты зрения, повышение или снижение аппетита, слабость, утомляемость, снижение массы тела, плохое заживление ран. При наличии этих симптомов стоит обратиться к врачу и проверить уровень глюкозы крови.
Однако сахарный диабет 2 типа может в течение нескольких лет протекать бессимптомно, а его первыми проявлениями могут быть инфаркт миокарда, инсульт, потеря зрения и другие тяжелые осложнения, в связи с чем пациентам с факторами риска необходимо проходить регулярный скрининг (исследование глюкозы в крови и/или гликированного гемоглобина).
Однако сахарный диабет 2 типа может в течение нескольких лет протекать бессимптомно, а его первыми проявлениями могут быть инфаркт миокарда, инсульт, потеря зрения и другие тяжелые осложнения, в связи с чем пациентам с факторами риска необходимо проходить регулярный скрининг (исследование глюкозы в крови и/или гликированного гемоглобина).
14
Каковы критерии диагностики сахарного диабета?
+
Нормальный уровень глюкозы венозной крови натощак - 3,5-6,0 ммоль/л, через 2 часа после еды – не более 7,8 ммоль/л, гликированного гемоглобина – не более 6,0%.
Сахарный диабет диагностируется, если показатель глюкозы венозной крови натощак составляет 7,0 ммоль/л и выше, через 2 часа после еды или ПГТТ (тест с 75 г глюкозы, используемый для диагностики диабета и предиабета) – 11,1 ммоль/л и выше, гликированного гемоглобина – 6,5% и более. Для того, чтобы поставить диагноз, как правило, необходимо два анализа.
Сахарный диабет диагностируется, если показатель глюкозы венозной крови натощак составляет 7,0 ммоль/л и выше, через 2 часа после еды или ПГТТ (тест с 75 г глюкозы, используемый для диагностики диабета и предиабета) – 11,1 ммоль/л и выше, гликированного гемоглобина – 6,5% и более. Для того, чтобы поставить диагноз, как правило, необходимо два анализа.
15
Можно ли излечиться от сахарного диабета?
+
Несмотря на многочисленные проводимые исследования в данной области, в настоящее время сахарный диабет остается неизлечимым заболеванием, которое, однако, может хорошо контролироваться при правильно подобранной сахароснижающей терапии.
Исключением является гестационный сахарный диабет, который разрешается после завершения беременности.
В некоторых случаях при сахарном диабете 2 типа возможно достижение ремиссии, однако даже в этом случае пациент остается под наблюдением профильных специалистов.
Исключением является гестационный сахарный диабет, который разрешается после завершения беременности.
В некоторых случаях при сахарном диабете 2 типа возможно достижение ремиссии, однако даже в этом случае пациент остается под наблюдением профильных специалистов.
16
Через какое время можно получить выписной эпикриз с подробными рекомендациями?
+
Комментарии лечащего врача, результаты проведенного обследования выдаются в день выписки. Через 2-3 дня выдается выписной эпикриз с подробными рекомендациями (возможно отправление на электронную почту).
17
Требуется ли дополнительное лечение после выписки из стационара?
+
Да, требуется постоянный прием сахароснижающих препаратов, с коррекцией дозы при необходимости, в том числе, под наблюдением наших докторов.
Щитовидная железа. Чекап
1
Щитовидная железа:
+
• Самый большой эндокринный орган
• Состоит из двух долей и перешейка, вместе напоминающих по строению бабочку
• Состоит из нескольких видов клеток: одни из них производят гормоны тироксин и трийодтиронин, другие – гормон кальцитонин
• Образование гормонов щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон (ТТГ), который образуется в головном мозге в гипофизе.
• Состоит из двух долей и перешейка, вместе напоминающих по строению бабочку
• Состоит из нескольких видов клеток: одни из них производят гормоны тироксин и трийодтиронин, другие – гормон кальцитонин
• Образование гормонов щитовидной железы регулирует тиреотропный гормон (ТТГ), который образуется в головном мозге в гипофизе.
2
Какие симптомы заболеваний щитовидной железы?
+
Симптомы заболеваний могут быть обусловлены повышенной функцией щитовидной железы (синдром гипертиреоза) и снижением функции щитовидной железы, а также структурными изменениями щитовидной железы (наличие узловых образований, увеличение щитовидной железы в объеме - зоб).
3
Гипотиреоз – стойкий дефицит гормонов щитовидной железы. Симптомы:
+
• слабость, утомляемость
• немотивированная прибавка массы тела
• сухость кожи, ломкость и выпадение волос
• отечность
• охриплость голоса
• запоры
• непереносимость холода
• мышечные боли
• брадикардия
• снижение температуры тела (гипотермия)
• апатия, заторможенность
• проблемы с памятью и концентрацией внимания
• снижение либидо
• нарушения менструального цикла у женщин
• эректильная дисфункция
• немотивированная прибавка массы тела
• сухость кожи, ломкость и выпадение волос
• отечность
• охриплость голоса
• запоры
• непереносимость холода
• мышечные боли
• брадикардия
• снижение температуры тела (гипотермия)
• апатия, заторможенность
• проблемы с памятью и концентрацией внимания
• снижение либидо
• нарушения менструального цикла у женщин
• эректильная дисфункция
4
Причины гипотиреоза:
+
- Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие хронического аутоиммунного тиреоидита (тиреоидит Хашимото, АИТ) – хроническое воспалительное заболевание ЩЖ аутоиммунного генеза, при котором происходит постепенное разрушение ткани щитовидной железы.
- Медицинские манипуляции - послеоперационный или в исходе терапии 131I (радиойодтерапия).
- Прием лекарственных препаратов, например, амиодарона/кордарона – может приводить к гипотиреозу.
5
Что такое гипертиреоз?
+
Гипертиреоз – повышение функциональной активности щитовидной железы и является самой частой причиной развития тиреотоксикоза – повышенного содержания тиреоидных гормонов в крови и их токсического действия на различные органы.
Симптомы:
• Потеря массы тела, несмотря на нормальный или повышенный аппетит
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Тремор (дрожание) пальцев кистей
• Ощущение дрожи в теле
• Усталость и мышечная слабость
• Повышенная потливость и непереносимость жары
• Раздражительность и нервозность, плаксивость
• Проблемы с концентрацией внимания
• Нарушения сна
• Нарушения менструального цикла у женщин.
• Снижение либидо у мужчин и женщин.
6
Причины тиреотоксикоза:
+
- Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса) – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система собственного организма атакует клетки щитовидной железы, провоцируя ее повышенную функцию.
- Функциональная автономия щитовидной железы – образование щитовидной железы, которое самостоятельно вырабатывает тиреоидные гормоны, независимо от регуляции гипофиза.
- Тиреоидиты - это группа заболеваний щитовидной железы, причины и механизмы данной группы различны, но у некоторых в течении заболевания может встречаться тиреотоксическая фаза.
7
Узловые образования щитовидной железы:
+
- Различные по строению объемные образования щитовидной железы.
- основной задачей УЗИ при выявленных образованиях ЩЖ является определение показаний к ПТАБ (пункционной тонкоигольной биопсии)
- ПТАБ является основным методом дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы и проводится строго при наличии показаний!
- основной задачей УЗИ при выявленных образованиях ЩЖ является определение показаний к ПТАБ (пункционной тонкоигольной биопсии)
- ПТАБ является основным методом дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы и проводится строго при наличии показаний!
8
Что представляет собой данная программа?
+
Программа включает в себя стандарт скринигового обследования для исключения патологии щитовидной железы. Включает исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ), титр антител к тиреопероксидазе и диагностическое исследование - УЗИ щитовидной железы.
Данных этих исследований будет достаточно для исключения патологии щитовидной железы, либо при выявлении конкретных изменений, позволит назначить грамотное дообследование без лишних анализов.
9
Для кого предназначен чекап?
+
Программа предназначена для пациентов с ранее выявленными нарушениями щитовидной железы, а также для пациентов с повышенным риском развития патологии щитовидной железы (наследственность, наличие аутоиммунных заболеваний, профессиональные вредности и. т. д).
10
Нужна ли подготовка к сдаче анализов?
+
Специальной подготовки не требуется, на анализы крови сдаются с утра натощак до 9.00-10.00.
11
Как проходит программа?
+
Пациент в амбулаторном порядке сначала сдает все необходимые анализы (кровь), проходит ультразвуковое исследование щитовидной железы.
С готовыми результатами обследований он приходит на консультацию к эндокринологу, где решается вопрос о необходимости наблюдения или дообследования и назначения лечения, возможных консультаций других специалистов.
С готовыми результатами обследований он приходит на консультацию к эндокринологу, где решается вопрос о необходимости наблюдения или дообследования и назначения лечения, возможных консультаций других специалистов.
12
Через какое время готовы результаты обследований?
+
Большинство обследований готовы через 1-2 дня.
13
Лечение заболеваний щитовидной железы заключается в пожизненном приеме препаратов?
+
Решение вопроса о необходимости назначения лечения принимает врач по данным анамнеза, осмотра, результатов обследований.
Важно правильно установить диагноз, от этого будет зависеть стратегия лечения, ее длительность и варианты.
Важно правильно установить диагноз, от этого будет зависеть стратегия лечения, ее длительность и варианты.
Эндокринная офтальмопатия. Чекап
1
Что такое эндокринная офтальмопатия?
+
Аутоиммунное заболевание, тесно связанное с аутоиммунной патологией щитовидной железы, протекающее с воспалительным поражением мягких тканей орбиты:
• ретробульбарной клетчатки
• глазодвигательных мышц
• вовлечением зрительного нерва и роговицы
• век, конъюнктивы (придаточного аппарата глаза)
Синонимы:
• офтальмопатия Грейвса
• Аутоиммунная орбитопатия
• ретробульбарной клетчатки
• глазодвигательных мышц
• вовлечением зрительного нерва и роговицы
• век, конъюнктивы (придаточного аппарата глаза)
Синонимы:
• офтальмопатия Грейвса
• Аутоиммунная орбитопатия
2
Какие симптомы у данного заболевания?
+
- экзофтальм (смещение глазного яблока вперёд – выпячивание глаза)
- слезотечение
- покраснение глаз
- отечность век
- нарушение подвижности глаз
- косоглазие
- диплопия (двоение при взгляде)
- чувство инородного тела, песка в глазу
- чаще двухсторонний процесс, но может быть и односторонним
- может быть боль при движении глазных яблок в стороны
- нейропатия зрительного нерва (редко, при этом появляются симптомы нарушения светоощущения, выпадения полей зрения)
3
Что представляет собой данная программа?
+
Программа включает в себя лабораторный и инструментальный мониторинг необходимых обследований, который позволяет определить активность и тяжесть эндокринной офтальмопатии и подобрать грамотную тактику лечения.
4
Для кого предназначен чекап?
+
Программа предназначена для пациентов с активной эндокринной офтальмопатией с целью проведения пульс-терапией глюкокортикостероидами.
5
Какие обследования входят в программу?
+
В программу входят клинический и биохимический анализы крови (с оценкой функции печени, почек, липидного профиля), клинический анализ мочи, ТТГ, свТ4, АТ к ТПО и рецепторам ТТГ, УЗИ щитовидной железы, МРТ орбит, ФГДС, ЭКГ, а также консультация офтальмолога.
6
Нужна ли подготовка к госпитализации?
+
Специальной подготовки не требуется, все необходимые обследования можно пройти во время госпитализации.
7
Как происходит госпитализация, сколько дней длится пребывание, на какой день возможна выписка?
+
Госпитализация возможна после предварительной консультации эндокринолога в день обращения или после определения удобной даты. Длительность госпитализации зависит от активности и тяжести эндокринной офтальмопатии, обычно 5-7 дней.
8
Как проходит программа/лечение, сколько дней длится госпитализация?
+
- Обследование проходит в условиях эндокринологического стационара.
- Пациент размещается в 1-местной или 2-хместной палате (выбор пациента).
- Госпитализация длится 5-7 дней.
- План лечения составляется индивидуально, с учетом условий труда, возраста, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, данных проведенного обследования.
- Лечение, в том числе в/м и в/в инъекции, проводятся в палате, снабженной индивидуальной кнопкой вызова мед. персонала.
9
Через какое время готовы результаты обследований?
+
Большинство обследований готовы через несколько часов. Результаты некоторых обследований, ЭКГ могут быть готовы на следующий день после снятия приборов. Некоторые лабораторные анализы готовятся в течение 2-4 дней (например, антитела к рецепторам ТТГ). Биопсия, цитология, посевы на различные среды, анализ крови на ВИЧ, гепатиты готовятся в течение 5-10 дней.
10
Каковы результаты обследования и лечения?
+
Результатами прохождения программы является своевременная диагностика активности и тяжести эндокринной офтальмопатии и решение вопроса о необходимости проведения пульс-терапии ГКС (глюкокортикостероиды) и объема лечения (количество курсов пульс-терапии), формированием индивидуальных рекомендаций по объему и частоте дальнейшего наблюдения.
11
Эндокринная офтальмопатия встречается только у пациентов с гипертиреозом (повышенной функцией щитовидной железы)?
+
Чаще встречается у пациентов с повышенной функцией щитовидной железы (гипертиреоз, болезнь Грейвса до 80% случаев).
Однако, бывает при гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы) и в редких случаях при нормальной функции щитовидной железы.
Однако, бывает при гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы) и в редких случаях при нормальной функции щитовидной железы.
12
Эндокринная офтальмопатия выявляется сразу же при нарушении функции щитовидной железы?
+
В 60-85% случаев интервал между стартом эндокринной офтальмопатии и нарушением функции щитовидной железы составляет не более 1,5 лет.
13
Лечение эндокринной офтальмопатии будет эффективно на любой стадии?
+
Выделяют активную и неактивную стадии.
Лечение будет эффективно только на ранней, активной стадии заболевания.
Лечение будет эффективно только на ранней, активной стадии заболевания.
14
Какие методы лечения эндокринной офтальмопатии существуют?
+
Терапия ЭОП включает несколько шагов:
- Лечение нарушенной функции щитовидной железы.
- Отказ от курения и избегание мест для курящих (это мощный провоцирующий фактор)!
- Медикаментозное лечение (ГКС пульс-терапия).
- Лечение нарушенной функции щитовидной железы.
- Отказ от курения и избегание мест для курящих (это мощный провоцирующий фактор)!
- Медикаментозное лечение (ГКС пульс-терапия).
*При неприменимости медикаментозного лечения рассматривается:
Хирургическое лечение (только в неактивную стадию):
- глазодвигательных мышц
- декомпрессия орбиты
- пластика век
Рентгентерапия (эффективна при активной стадии умеренной тяжести с прогрессирующей диплопией)
15
Можно ли излечить эндокринную офтальмопатию?
+
Можно добиться стойкой ремиссии заболевания. Лечение данного заболевания требует терпения, т.к. является достаточно длительным. Однако, также возможны рецидивы заболевания.
16
Через какое время можно получить выписной эпикриз с подробными рекомендациями?
+
Комментарии лечащего врача, результаты проведенного обследования выдаются в день выписки.
17
Требуется ли дополнительное лечение после выписки из стационара?
+
Да, за время госпитализации доктор определяет курс инфузионной пульс-терапии с учетом полученных анализом и начинает данную терапию, курс терапии обычно рассчитан на несколько месяцев до полугода с учетом положительного ответа на лечение. Дальнейший курс пульс-терапии можно продолжить в рамках дневного стационара под наблюдением эндокринолога, осуществлять которое может назначивший лечение специалист нашего стационара.
Wellness Check-up
1
Что такое Wellness Check-up?
+
Wellness Check-up — это проактивное комплексное обследование, позволяющее на ранней стадии выявить скрытые причины усталости и другие потенциальные угрозы здоровью, закладывая основу для вашего долгосрочного благополучия.
2
Почему так важен Wellness check-up?
+
Многие серьезные заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно. Человек может чувствовать себя абсолютно нормально, пока болезнь не достигнет стадии, когда появляются явные симптомы, но лечение уже будет сложнее. Wellness Check-up позволяет "поймать" эти состояния на самой ранней стадии, когда они наиболее поддаются коррекции или излечению.
3
Какие специалисты будут участвовать в диагностике и какова роль каждого?
+
В рамках данной программы вас будет консультировать эндокринолог, который исходя из данных анамнеза, результатов лабораторных исследований сделает вывод о состоянии Вашей эндокринной системы и сформируют соответствующие рекомендации, при необходимости направит к профильным специалистам.
4
Какие анализы включены в программу и что они показывают в контексте усталости?
+
- Клинический анализ крови (ОАК): Это базовый анализ, который показывает количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, уровень гемоглобина. Он позволяет выявить анемию (частую причину усталости), воспалительные процессы или скрытые воспалительные процессы в организме.
- Показатели обмена железа (Железо, Ферритин, Трансферрин):
* Ферритин: Это основной показатель запасов железа в организме. Даже при нормальном уровне гемоглобина, низкий ферритин (скрытый дефицит железа) может быть причиной сильной усталости, слабости и снижения когнитивных функций.
* Трансферрин: Белок, который переносит железо. Помогает оценить, насколько эффективно железо транспортируется.
- Гликированный гемоглобин (HbA1c) и Глюкоза:
* Гликированный гемоглобин: Отражает средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Повышенный уровень сахара (диабет или преддиабет) приводит к усталости, так как клетки не могут эффективно использовать энергию из глюкозы.
- ТТГ (Тиреотропный гормон): Основной показатель функции щитовидной железы. Как гипотиреоз (сниженная функция), так и гипертиреоз (повышенная функция) могут вызывать усталость, но при гипотиреозе это особенно выражено (заторможенность, сонливость, упадок сил).
- Тестостерон (общий): Этот гормон играет важную роль в энергетическом обмене, поддержании мышечной массы, настроении и либидо как у мужчин, так и у женщин. Низкий уровень тестостерона может приводить к хронической усталости, снижению мотивации и жизненного тонуса.
- Показатели витаминов (Витамин D, Витамин B12, Фолиевая кислота):
* Витамин B12: Крайне важен для нервной системы и кроветворения. Его дефицит приводит к мегалобластной анемии, выраженной усталости, онемению конечностей и неврологическим проблемам.
* Фолиевая кислота (витамин B9): Также играет важную роль в кроветворении и метаболических процессах. Дефицит может вызывать усталость и анемию.
5
Для чего сдается анализ на "свободный кортизол в моче"?
+
Свободный кортизол в моче (обычно в суточной порции) является важным показателем функции надпочечников. Кортизол регулирует множество процессов в организме, включая энергетический обмен, иммунную реакцию и реакцию на стресс.
6
Как проходит программа?
+
Пациент в амбулаторном порядке сначала сдает все необходимые анализы (кровь и моча).
С готовыми результатами обследований он приходит на консультацию к эндокринологу, где решается вопрос о необходимости наблюдения или назначения терапии, консультации других специалистов.
С готовыми результатами обследований он приходит на консультацию к эндокринологу, где решается вопрос о необходимости наблюдения или назначения терапии, консультации других специалистов.
7
Через какое время готовы результаты обследований?
+
Большинство обследований готовы через 1-2 дня. Результаты некоторых обследований готовятся в течение 2-4 дней (например, суточная моча на кортизол).
8
Что происходит после получения всех результатов обследования?
+
После того как все анализы будут готовы, наши специалисты проведут консультацию. Они:
1. Проанализируют все полученные данные в комплексе, сопоставляя их с вашими жалобами и анамнезом.
2. Установят вероятную причину или комбинацию причин вашей усталости.
3. Разработают индивидуальный план лечения, который может включать:
* Назначение медикаментов.
* Рекомендации по приему витаминно-минеральных комплексов.
* Коррекцию образа жизни (питание, режим сна, физическая активность).
* Направление к другим специалистам (например, психологу, гастроэнтерологу), если будут выявлены дополнительные проблемы.
9
Могут ли повседневные привычки влиять на усталость и как?
+
Безусловно! Образ жизни играет огромную роль. Даже при отсутствии серьезных заболеваний, следующие факторы могут вызывать усталость:
• Недостаток сна или его плохое качество: Хроническое недосыпание истощает организм.
• Несбалансированное питание: Недостаток белка, витаминов, минералов, избыток простых углеводов и фастфуда.
• Малоподвижный образ жизни: Отсутствие физической активности снижает энергетический потенциал.
• Хронический стресс: Постоянное напряжение истощает надпочечники и нервную систему.
• Обезвоживание: Недостаточное потребление воды может вызывать усталость и головные боли.
• Чрезмерное потребление кофеина или алкоголя: Могут давать временный подъем, но в итоге приводят к истощению.
Поэтому, помимо медицинского лечения, коррекция этих факторов является неотъемлемой частью борьбы с усталостью и возвращения к полноценной жизни.
• Недостаток сна или его плохое качество: Хроническое недосыпание истощает организм.
• Несбалансированное питание: Недостаток белка, витаминов, минералов, избыток простых углеводов и фастфуда.
• Малоподвижный образ жизни: Отсутствие физической активности снижает энергетический потенциал.
• Хронический стресс: Постоянное напряжение истощает надпочечники и нервную систему.
• Обезвоживание: Недостаточное потребление воды может вызывать усталость и головные боли.
• Чрезмерное потребление кофеина или алкоголя: Могут давать временный подъем, но в итоге приводят к истощению.
Поэтому, помимо медицинского лечения, коррекция этих факторов является неотъемлемой частью борьбы с усталостью и возвращения к полноценной жизни.
Бариатрическая операция. Подготовка
1
Что такое бариатрическая операция?
+
Бариатрическая операция - это тип хирургического вмешательства, выполняемого на пищеварительной системе человека с целью значительного снижения веса у людей с тяжелой степенью ожирения, которые не смогли достичь устойчивого снижения веса другими методами (диета, физические упражнения, медикаментозное лечение).
2
Какие есть показания к такому виду лечения?
+
Хирургическое лечение рекомендуется пациентам с морбидным ожирением в возрасте 18-60 лет при неэффективности ранее проводимых консервативных мероприятий при ИМТ> 40 кг/м2 (независимо от наличия сопутствующих заболеваний) и при ИМТ > 35 кг/м2 и наличии тяжелых заболеваний (СД 2, заболевания суставов, СОАС), на течение которых можно воздействовать путем снижения массы тела.
Решение о возможности проведения данного вида лечения принимает команда специалистов: эндокринолог, кардиолог/терапевт, хирург.
3
Бариатрические операции достигают снижения веса несколькими способами, обычно в комбинации:
+
- Ограничение объема желудка (рестрикция): Уменьшается размер желудка, что приводит к быстрому насыщению после приема небольшого количества пищи.
- Изменение пути прохождения пищи (мальабсорбция): Часть тонкого кишечника "обходит стороной", что уменьшает всасывание калорий и питательных веществ.
- Гормональные изменения: Операции влияют на выработку гормонов кишечника (например, грелина, который стимулирует голод, и GLP-1, который вызывает чувство сытости), что приводит к снижению аппетита и улучшению метаболизма.
- Изменение пути прохождения пищи (мальабсорбция): Часть тонкого кишечника "обходит стороной", что уменьшает всасывание калорий и питательных веществ.
- Гормональные изменения: Операции влияют на выработку гормонов кишечника (например, грелина, который стимулирует голод, и GLP-1, который вызывает чувство сытости), что приводит к снижению аппетита и улучшению метаболизма.
4
Зачем нужна такая обширная подготовка перед бариатрической операцией?
+
Бариатрическая операция - это серьезное вмешательство, которое требует тщательной подготовки. Комплексное обследование необходимо для оценки общего состояния здоровья, выявления возможных противопоказаний, рисков и сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на ход операции и процесс восстановления. Это помогает нам сделать операцию максимально безопасной и эффективной для вас.
5
Какие специалисты будут участвовать в подготовке к операции?
+
В вашу подготовку могут быть вовлечены: хирург - бариатрический хирург, эндокринолог, кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог, психолог/психотерапевт, и анестезиолог.
6
Зачем проводить инструментальные исследование перед операцией?
+
Инструментальные методы, такие как УЗИ, ЭКГ, рентген и МРТ, позволяют получить детальную информацию о состоянии внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, головного мозга и других важных систем организма. Это помогает выявить заболевания, о которых пациент может не знать, и оценить, насколько безопасно проводить операцию.
7
Нужно ли как-то специально готовиться к этим анализам и обследованиям?
+
Да, для большинства анализов и обследований требуется специальная подготовка. Например, кровь нужно сдавать натощак, УЗИ органов брюшной полости проводится после подготовки кишечника, перед ЭГДС нельзя есть и пить в течение нескольких часов. Ваш врач подробно расскажет о подготовке к каждому обследованию.
8
Могу ли я продолжать принимать свои обычные лекарства перед анализами и обследованиями?
+
Обязательно сообщите врачу о всех лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые препараты могут повлиять на результаты анализов и обследований. Врач решит, нужно ли временно прекратить прием каких-либо лекарств перед обследованиями.
9
Как происходит госпитализация, сколько дней длится пребывание, на какой день возможна выписка?
+
Госпитализация возможна после предварительной консультации эндокринолога в день обращения или после определения удобной даты. Длительность госпитализации зависит от заболевания и тяжести состояния.
10
Как проходит программа/лечение, сколько дней длится госпитализация?
+
- Обследование проходит в условиях эндокринологического стационара.
- Пациент размещается в 1-местной или 2-х местной палате (выбор пациента).
- Госпитализация длится 3-4 дня.
- После прохождения программы дается выписной эпикриз с подробными рекомендациями по дальнейшему лечению и обследованию.
11
Через какое время готовы результаты обследований?
+
Большинство обследований готовы через несколько часов. Результаты некоторых обследований, ЭКГ могут быть готовы на следующий день после снятия приборов. Некоторые лабораторные анализы готовятся в течение 2-4 дней (например, витамин Д). Биопсия, цитология, посевы на различные среды, анализ крови на ВИЧ, гепатиты готовятся в течение 5-10 дней.
12
Каковы результаты обследования и лечения?
+
Результатами прохождения программы является решение о возможности проведения бариатрического лечения пациента.
13
Какие осложнения могут встречаться после проведения бариатрического лечения?
+
Бариатрическая хирургия — это эффективный метод лечения ожирения и связанных с ним заболеваний, но, как и любое серьезное хирургическое вмешательство, она сопряжена с определенными рисками и потенциальными осложнениями. Важно понимать, что большинство осложнений редки, но они могут быть серьезными.
Осложнения можно разделить на ранние (возникающие вскоре после операции) и поздние (проявляющиеся через месяцы или годы).
Поздние осложнения (через месяцы и годы после операции):
1. Дефицит витаминов и питательных веществ: Наиболее распространенное и серьезное долгосрочное осложнение, особенно после шунтирующих операций (гастрошунтирование). Из-за уменьшения объема желудка и изменения пути прохождения пищи снижается всасывание:
* Витамина B12: Может привести к анемии и неврологическим проблемам.
* Железа: Вызывает железодефицитную анемию.
* Витамина D и Кальция: Увеличивает риск развития остеопороза и переломов.
* Фолиевой кислоты, Витаминов A, E, K, Цинка, Меди.
* Белка: Мышечная слабость, выпадение волос.
* Решение: Пожизненный прием витаминно-минеральных комплексов и регулярный контроль анализов.
2. Демпинг-синдром (особенно после гастрошунтирования): Возникает при быстром поступлении высокоуглеводной или жирной пищи из маленького желудка в тонкий кишечник. Симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, слабость, головокружение, сердцебиение, потливость.
3. Камни в желчном пузыре (холелитиаз): Быстрая потеря веса увеличивает риск образования камней, что может потребовать удаления желчного пузыря.
4. Язвы (маргинальные/краевые язвы): Могут развиваться в месте соединения желудка и кишечника (анастомоза) после шунтирующих операций. Вызывают боль, кровотечение, а в редких случаях — перфорацию. Курение, прием НПВС и алкоголь значительно увеличивают риск.
5. Стриктуры (сужения): Сужение в месте анастомоза, что затрудняет прохождение пищи и вызывает рвоту, дисфагию. Требует эндоскопического расширения.
6. Кишечная непроходимость (поздняя): Может быть вызвана внутренними грыжами (особенно после шунтирования) или спайками.
7. Дряблая/обвисшая кожа. Значительная потеря веса приводит к избытку дряблой кожи, что может вызывать дискомфорт, раздражение и психологические проблемы. Часто требуется пластическая хирургия.
8. Выпадение волос: Обычно временное, связано с быстрой потерей веса и дефицитом белка/витаминов.
9. Рецидив ожирения/набор веса: Несмотря на операцию, некоторые пациенты могут набрать вес обратно, если не соблюдают рекомендации по питанию и образу жизни.
10. Психологические проблемы: Депрессия, тревожность, изменение образа тела, "перенос зависимостей" (например, от еды к алкоголю или азартным играм). Требуется психологическая поддержка.
Осложнения можно разделить на ранние (возникающие вскоре после операции) и поздние (проявляющиеся через месяцы или годы).
Поздние осложнения (через месяцы и годы после операции):
1. Дефицит витаминов и питательных веществ: Наиболее распространенное и серьезное долгосрочное осложнение, особенно после шунтирующих операций (гастрошунтирование). Из-за уменьшения объема желудка и изменения пути прохождения пищи снижается всасывание:
* Витамина B12: Может привести к анемии и неврологическим проблемам.
* Железа: Вызывает железодефицитную анемию.
* Витамина D и Кальция: Увеличивает риск развития остеопороза и переломов.
* Фолиевой кислоты, Витаминов A, E, K, Цинка, Меди.
* Белка: Мышечная слабость, выпадение волос.
* Решение: Пожизненный прием витаминно-минеральных комплексов и регулярный контроль анализов.
2. Демпинг-синдром (особенно после гастрошунтирования): Возникает при быстром поступлении высокоуглеводной или жирной пищи из маленького желудка в тонкий кишечник. Симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, боли в животе, слабость, головокружение, сердцебиение, потливость.
3. Камни в желчном пузыре (холелитиаз): Быстрая потеря веса увеличивает риск образования камней, что может потребовать удаления желчного пузыря.
4. Язвы (маргинальные/краевые язвы): Могут развиваться в месте соединения желудка и кишечника (анастомоза) после шунтирующих операций. Вызывают боль, кровотечение, а в редких случаях — перфорацию. Курение, прием НПВС и алкоголь значительно увеличивают риск.
5. Стриктуры (сужения): Сужение в месте анастомоза, что затрудняет прохождение пищи и вызывает рвоту, дисфагию. Требует эндоскопического расширения.
6. Кишечная непроходимость (поздняя): Может быть вызвана внутренними грыжами (особенно после шунтирования) или спайками.
7. Дряблая/обвисшая кожа. Значительная потеря веса приводит к избытку дряблой кожи, что может вызывать дискомфорт, раздражение и психологические проблемы. Часто требуется пластическая хирургия.
8. Выпадение волос: Обычно временное, связано с быстрой потерей веса и дефицитом белка/витаминов.
9. Рецидив ожирения/набор веса: Несмотря на операцию, некоторые пациенты могут набрать вес обратно, если не соблюдают рекомендации по питанию и образу жизни.
10. Психологические проблемы: Депрессия, тревожность, изменение образа тела, "перенос зависимостей" (например, от еды к алкоголю или азартным играм). Требуется психологическая поддержка.
Бариатрия. 3 и 6 месяцев после операции
1
Почему важен чекап через 3 месяца после операции?
+
Первые месяцы после бариатрической операции – это период активной адаптации организма к новым условиям.
Чекап позволяет нам оценить, как проходит процесс восстановления и выявить возможные дефициты или осложнения на ранней стадии. Своевременное выявление и коррекция этих проблем поможет вам достичь наилучших результатов и избежать долгосрочных осложнений.
2
Как часто мне нужно будет проходить такие чекапы после операции?
+
Частота чекапов зависит от вашего индивидуального состояния здоровья и рекомендаций вашего врача. Обычно рекомендуется проходить чекапы через 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, а затем ежегодно. Ваш врач определит оптимальный график чекапов для вас.
3
Какие анализы входят в этот чекап?
+
Клинический анализ крови, расширенный биохимический анализ крови, контроль электролитов крови, а также проведение УЗИ гепатобилиарной системы.
4
Могу ли я продолжать принимать свои витамины и добавки перед сдачей анализов?
+
Обычно рекомендуется прекратить прием витаминов и добавок за несколько дней до сдачи анализов, чтобы они не повлияли на результаты.
5
Как проходит программа?
+
Пациент в амбулаторном порядке сначала сдает все необходимые анализы (кровь и моча), проходит диагностические обследования (УЗИ).
С готовыми результатами обследований он приходит на консультацию к эндокринологу, где решается вопрос о необходимости коррекции терапии, консультации других специалистов.
6
Через какое время готовы результаты обследований?
+
Большинство обследований готовы через несколько часов. Некоторые лабораторные анализы готовятся в течение 2-4 дней (например, витамин Д).
Бариатрия. 12 месяцев после операции
1
Почему так важно регулярно проходить обследования и посещать специалистов после бариатрической операции, особенно через 6 и 12 месяцев?
+
Поддержание и контроль после бариатрической операции столь же важная, а порой и более сложная часть пути, чем сама операция. Это пожизненный процесс, направленный на закрепление результатов, предотвращение осложнений и поддержание здоровья.
Помните, бариатрическая операция — это не конец пути, а мощный инструмент для начала новой, здоровой жизни. Ваша активная позиция и приверженность программе контроля и поддержания являются фундаментом долгосрочного успеха.
Регулярное наблюдение является критически важным для долгосрочного успеха бариатрического лечения и вашего здоровья.
• Через 6 месяцев: Это период активной, зачастую самой быстрой потери веса. Организм претерпевает значительные изменения. Важно убедиться, что потеря веса происходит здоровым образом, без дефицита ключевых питательных веществ, и что нет ранних осложнений.
• Через 12 месяцев: Вес обычно стабилизируется, и начинается фаза поддержания. На этом этапе оценивается долгосрочная эффективность операции, корректируются пищевые привычки и план приема добавок, а также контролируется состояние сопутствующих заболеваний (например, диабета, гипертонии).
• Общие цели: Предотвращение и своевременное выявление дефицита витаминов и минералов, контроль за ремиссией или улучшением сопутствующих заболеваний, выявление возможных хирургических осложнений, поддержание здорового образа жизни и психологического благополучия.
2
Какие специалисты будут меня наблюдать в рамках этой программы и какова роль каждого?
+
В рамках комплексного обследования и поддержки вы будете взаимодействовать с мультидисциплинарной командой:
• Прием эндокринолога: Эндокринолог оценивает влияние операции на метаболизм, особенно на течение сахарного диабета (если заболевание ранее было) и корректирует медикаментозное лечение, если необходимо.
• Прием диетолога: доктор помогает адаптироваться к измененному пищеварению, корректирует рацион питания для обеспечения достаточного потребления белка и других нутриентов, а также обучает сбалансированному и рациональному питанию с целью предотвращащения демпинг-синдрома.
• Прием психолога: Психолог оказывает поддержку в адаптации к новому образу жизни и телу. Он помогает справляться с изменениями в отношениях, эмоциональным питанием, проблемами с образом тела, стрессом, а также предотвращает перенос зависимостей (например, от еды к другим видам).
3
Какие анализы крови входят в программу и что они показывают?
+
Комплекс анализов крови крайне важен для оценки вашего нутритивного статуса:
• Клинический анализ крови (ОАК): Показывает уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Это позволяет выявить анемию (часто дефицитную – железодефицитную или B12-дефицитную), воспалительные процессы.
• Биохимический анализ крови: Включает широкий спектр показателей:
* Глюкоза, гликированный гемоглобин: Контроль сахарного диабета и его ремиссии.
* Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ): Оценка функции печени, выявление жировой дистрофии или других нарушений.
* Почечные показатели (креатинин, мочевина): Оценка функции почек.
* Электролиты (натрий, калий, хлор): Контроль водно-электролитного баланса.
* Общий белок, альбумин: Оценка белкового обмена, выявление дефицита белка.
* Холестерин и липидный профиль: Контроль уровня липидов, улучшение которого часто наблюдается после операции.
• Показатели минерального обмена:
* Кальций (общий и ионизированный): Важен для костей, мышц, нервной системы. Дефицит кальция очень распространен после мальабсорбтивных операций.
* Фосфор, магний: Также важны для костной ткани и многих ферментативных процессов.
* Железо, ферритин: Оценка запасов железа в организме, профилактика и лечение железодефицитной анемии.
• Клинический анализ крови (ОАК): Показывает уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Это позволяет выявить анемию (часто дефицитную – железодефицитную или B12-дефицитную), воспалительные процессы.
• Биохимический анализ крови: Включает широкий спектр показателей:
* Глюкоза, гликированный гемоглобин: Контроль сахарного диабета и его ремиссии.
* Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ): Оценка функции печени, выявление жировой дистрофии или других нарушений.
* Почечные показатели (креатинин, мочевина): Оценка функции почек.
* Электролиты (натрий, калий, хлор): Контроль водно-электролитного баланса.
* Общий белок, альбумин: Оценка белкового обмена, выявление дефицита белка.
* Холестерин и липидный профиль: Контроль уровня липидов, улучшение которого часто наблюдается после операции.
• Показатели минерального обмена:
* Кальций (общий и ионизированный): Важен для костей, мышц, нервной системы. Дефицит кальция очень распространен после мальабсорбтивных операций.
* Фосфор, магний: Также важны для костной ткани и многих ферментативных процессов.
* Железо, ферритин: Оценка запасов железа в организме, профилактика и лечение железодефицитной анемии.
• Витамины:
* Витамин D (25(OH)D), Витамин B12: ,витамин B9).
*Иногда могут быть назначены другие витамины (А, Е, К, B1) по показаниям.*
4
Для чего нужно проведение УЗИ гепатобилиарной зоны?
+
УЗИ гепатобилиарной зоны (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа):
* Желчный пузырь: Быстрая потеря веса значительно повышает риск образования желчных камней. УЗИ помогает своевременно их выявить.
* Печень: Оценивается состояние печени, особенно если до операции была жировая дистрофия (неалкогольная жировая болезнь печени). * * *Поджелудочная железа: Общая оценка состояния.
* Желчный пузырь: Быстрая потеря веса значительно повышает риск образования желчных камней. УЗИ помогает своевременно их выявить.
* Печень: Оценивается состояние печени, особенно если до операции была жировая дистрофия (неалкогольная жировая болезнь печени). * * *Поджелудочная железа: Общая оценка состояния.
5
Зачем проводить ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию) через 6/12 месяцев после операции?
+
ЭГДС (гастроскопия) является важным инструментальным методом контроля состояния верхних отделов пищеварительного тракта:
• Оценка линии швов (анастомоза): Проверяется целостность, отсутствие сужений (стриктур) или утечек.
• Выявление язв: В области анастомоза или в оставшейся части желудка могут образовываться маргинальные язвы, которые требуют лечения.
• Контроль рефлюкса: Оценивается наличие и степень выраженности гастроэзофагеального рефлюкса.
• Общая оценка слизистой: Выявление любых других патологических изменений.
6
На что мне следует обратить особое внимание в повседневной жизни в период 6-12 месяцев после операции?
+
Ваши действия и внимание к себе — ключ к успеху:
• Строгое соблюдение диетических рекомендаций: Достаточное потребление белка, медленное и тщательное пережевывание пищи, дробное питание, отказ от высококалорийных жидкостей и "быстрых" углеводов.
• Ежедневный прием витаминно-минеральных добавок.
• Достаточное потребление жидкости: Предотвращение обезвоживания.
• Регулярная физическая активность: Помогает поддерживать мышечную массу, улучшает метаболизм и настроение.
• Внимательное отношение к своему самочувствию: Любые необычные симптомы (тошнота, рвота, боли, слабость, изменения стула) должны быть сообщены врачу.
• Психологическая адаптация: Работа над принятием нового тела, управлением стрессом, выстраиванием новых отношений с едой и окружением.
• Строгое соблюдение диетических рекомендаций: Достаточное потребление белка, медленное и тщательное пережевывание пищи, дробное питание, отказ от высококалорийных жидкостей и "быстрых" углеводов.
• Ежедневный прием витаминно-минеральных добавок.
• Достаточное потребление жидкости: Предотвращение обезвоживания.
• Регулярная физическая активность: Помогает поддерживать мышечную массу, улучшает метаболизм и настроение.
• Внимательное отношение к своему самочувствию: Любые необычные симптомы (тошнота, рвота, боли, слабость, изменения стула) должны быть сообщены врачу.
• Психологическая адаптация: Работа над принятием нового тела, управлением стрессом, выстраиванием новых отношений с едой и окружением.
7
Как часто мне нужно будет проходить такие обследования в дальнейшем?
+
После первых 1-2 лет, когда вес стабилизируется и основные риски снижаются, частота обследований может быть уменьшена. Обычно рекомендуется ежегодное наблюдение, включающее визиты к диетологу, эндокринологу и психологу, а также ежегодный контроль ключевых лабораторных показателей (витамины, минералы, ОАК, биохимия). ЭГДС и УЗИ могут проводиться реже, по показаниям или раз в несколько лет. Однако это всегда индивидуально и определяется вашим лечащим врачом.
8
Как проходит программа?
+
Пациент в амбулаторном порядке сначала сдает все необходимые анализы (кровь и моча), проходит диагностические обследования (УЗИ, ФГДС).
С готовыми результатами обследований он приходит на консультацию к эндокринологу, где решается вопрос о необходимости коррекции терапии, консультации других специалистов.
С готовыми результатами обследований он приходит на консультацию к эндокринологу, где решается вопрос о необходимости коррекции терапии, консультации других специалистов.
9
Через какое время готовы результаты обследований?
+
Большинство обследований готовы через несколько часов. Результаты некоторых обследований, ЭКГ могут быть готовы на следующий день после снятия приборов. Некоторые лабораторные анализы готовятся в течение 2-4 дней (например, витамин Д). Биопсия, цитология, посевы на различные среды, анализ крови на ВИЧ, гепатиты готовятся в течение 5-10 дней.
